Traslado Programado en Ambulancia

Para el pedido exitoso de solicitud de traslado en ambulancia debes descargar el siguiente formulario "SOLICITUD DE TRASLADO EN AMBULANCIA" y entregárselo a tu médico para que lo complete. Una vez completado por el profesional tratante, lo deberás adjuntar para iniciar la autorización. Recordá realizar el pedido con 72hs de anticipación.

En caso de ya contar con la orden médica, la misma debe contener los siguientes datos:

  • Fecha de prescripción no mayor a 60 días
  • Nombre y apellido del asociado
  • Número de credencial
  • Diagnóstico claro
  • Fecha/fechas que se realiza el traslado
  • Domicilio de origen
  • Domicilio de destino
  • ​Tipo de móvil: común sin médico, común con médico adulto-pediátrico, unidad de terapia móvil adulto, pediátrica, neonatal
  • Aclarar si es con espera y/o con retorno
  • Horario o programación de horarios
  • Firma y sello del profesional prescriptor